O processo editorial de uma revista científica é um processo complexo sujeito a inúmeros problemas éticos.

Em Portugal, tem havido um interesse crescente em fazer investigação sobre qualidade nos cuidados de saúde primários. Prova disso é o aumento do número de trabalhos da área da qualidade, submetidos para publicação na Revista Portuguesa de Clínica Geral (RPCG) ou apresentados em congressos e reuniões de medicina geral e familiar.

Introdução: Em Portugal existem mais de 500.000 pessoas com osteoporose (OP). Procurando diminuir a morbimortalidade associada, a Direcção-Geral da Saúde e outras entidades científicas recomendam absorciometria radiológica de dupla energia (DEXA) nas mulheres > 65 anos e nos homens > 70 anos, e suplementação com cálcio 1000-1200 mg/dia e vitamina D 700-800 UI/dia nas pessoas > 65 anos.
Objectivo: Avaliar e garantir a qualidade da prescrição de cálcio e vitamina D (Ca-VitD) e da requisição de DEXA, na prevenção da OP no idoso.
Tipo de estudo: Descritivo e transversal.
Local: Quatro centros de saúde (CS) da Região Norte.
População: Idosos inscritos nos CS estudados.
Métodos: Dimensão estudada: qualidade técnico-científica. Unidade de estudo: mulheres com 66-70 anos e homens com 71-75 anos, totalizando 400 idosos inscritos nos CS dos autores. Profissionais avaliados: 50 médicos de família.
Período de tempo: 01.01.2006 até 30.04.2009. Tipo de dados: processo. Fonte de dados: SAM. Avaliação: interna. Critérios: 1. Prescrição de Ca-VitD nas mulheres; 2. Prescrição de Ca-VitD nos homens; 3. Requisição de DEXA nas mulheres; 4. Requisição de DEXA nos homens.
Colheita dos dados: Maio 2009. Avaliação temporal: retrospectiva. Amostra: de base institucional. Tipo de intervenção: educacional.
Resultados: Segundo os padrões de qualidade adoptados, o critério 1 foi bom no CS Chaves-I e Ermesinde e suficiente no CS Leça da Palmeira e Unidade de Saúde Familiar (USF) Oceanos. O critério 2 foi insuficiente nos quatro CS. O critério 3 foi bom no CS Chaves-I e Leça da Palmeira e suficiente no CS Ermesinde e USF Oceanos. O critério 4 foi insuficiente nos quatro CS.
Conclusões: O desconhecimento das recentes recomendações e a maior implementação das medidas de prevenção da OP nas mulheres podem explicar estes resultados. Propõe-se reavaliação após introdução de medidas correctoras, com realização de reuniões e divulgação de normas sobre o tema.

Objectivo: Analisar a relação entre factores temporais e o recurso ao Atendimento Complementar dos Centros de Saúde do Barreiro e Quinta da Lomba.
Tipo de estudo: Estudo observacional, transversal, analítico.
Local: Realizado nos Centros de Saúde do Barreiro e Quinta da Lomba.
População: Utentes que recorreram ao Atendimento Complementar durante o ano de 2007.
Métodos: Foi registado o número de inscrições no Atendimento Complementar em cada dia de 2007. Os dias foram caracterizados quanto a: mês do ano, dia da semana, se esse dia coincidia com um feriado, se tinha sido feriado no dia anterior, se tinha sido feriado no dia seguinte e se coincidia com tolerância de ponto. Determinou-se a importância das variáveis estudadas através do modelo de regressão de Poisson.
Resultados: Foi encontrada uma relação significativa entre todas as variáveis estudadas e o número de inscrições no Atendimento Complementar. À segunda-feira foram observados mais utentes do que nos restantes dias da semana, sendo o domingo o dia de menor afluência. Quando o dia da semana coincidiu com um feriado verificou-se que o número de inscrições nesse dia foi semelhante aos registados a um domingo. Nos dias a seguir aos feriados constatou-se uma tendência para maior afluência que o habitual, especialmente quando houve possibilidade de fim-de-semana prolongado. Observou-se o fenómeno oposto nos dias que precederam os feriados.
Conclusões: O recurso ao Atendimento Complementar é influenciado por factores temporais. O conhecimento destes padrões pode ser útil na previsão do número de doentes que recorre ao Atendimento Complementar, permitindo uma maior racionalização na distribuição dos recursos.

Objectivos: Rever a evidência disponível sobre a eficácia da acupunctura no tratamento da dor lombar.
Fontes de Dados: MEDLINE, National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, Cochrane Library, DARE, Bandolier, UpToDate e Index de Revistas Médicas Portuguesas.
Métodos de Revisão: Realizada pesquisa bibliográfica, em Abril e Maio de 2009, utilizando os termos MeSH acupuncture e low back pain e os termos DeCS acupuntura e dor lombar. Limitou-se a pesquisa a artigos publicados entre Janeiro de 2000 e Maio de 2009, em inglês, espanhol e português. Os estudos foram classificados usando a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT).
Resultados: Obtiveram-se 154 artigos, tendo 14 cumprido os critérios de inclusão (6 revisões sistemáticas, 2 meta-análises, 3 ensaios controlados aleatorizados e 3 normas de orientação clínica). As normas de orientação clínica referem que a acupunctura pode ser útil no tratamento da dor lombar. Relativamente à dor lombar crónica inespecífica, as meta-análises, revisões sistemáticas e ensaios demonstraram que a acupunctura é mais eficaz do que a ausência de tratamento e que a associação daquela com a terapêutica convencional é mais eficaz do que a terapêutica convencional isoladamente. Os dados relativos à comparação da acupunctura com placebo e com outros tratamentos não demonstraram que a acupunctura fosse mais eficaz. Na dor lombar aguda os dados são inconclusivos.
Conclusões: A acupunctura tem eficácia no tratamento da dor lombar crónica inespecífica, isoladamente ou como co-adjuvante (SORT A); não ficou demonstrado que fosse superior a outros tratamentos. Não foi demonstrada eficácia no tratamento da dor lombar aguda. É importante a realização de estudos de custo-benefício, informação acerca dos terapeutas e aguardar normas mais específicas.

A Paragem Cardio-Respiratória (PCR) é uma situação pouco frequente no âmbito dos cuidados de saúde primários (CSP). No entanto, o médico de família e restantes profissionais das unidades de saúde deverão estar aptos para actuar nesta situação. O protocolo do Suporte Avançado de Vida foi definido nas recomendações do European Resuscitation Council, com base na evidência científica actualmente disponível e no consenso de peritos. A sua aplicabilidade no âmbito dos CSP é discutida neste artigo.

O Médico de Família necessita de ter a formação e o material adequados para poder actuar em situações de emergência na sua Unidade de Saúde e na prestação de cuidados na comunidade. Todas as unidades de saúde devem dispor de uma mala ou carro de emergência, com material e utilização reservados a estas situações. É da responsabilidade dos profissionais de cada unidade de saúde a elaboração dessa mala.
Este artigo pretende apoiar os profissionais na sua elaboração, revendo o equipamento e fármacos que devem ser incluídos na mala e respectiva operacionalização.

Disritmias são, frequentemente, causa de consulta médica urgente, sendo fundamental o seu rápido reconhecimento, uma correcta avaliação do estado clínico do doente, o início de tratamento adequado e a referenciação a um centro hospitalar para terapêutica definitiva. Nesta revisão são descritas as disritmias que surgem com maior frequência na prática clínica, incluindo taquidisritmias e bradidisritmias. São abordados o diagnóstico e tratamento imediato, salientando algumas medidas fundamentais como cardioversão eléctrica, pacing provisório transcutâneo, bem como a descrição sumária dos principais fármacos anti-arrítmicos mais utilizados em contexto de urgência.

Educar para a saúde na área dos primeiros socorros é fundamental para formar uma população mais saudável e capacitada para intervir na primeira ajuda e na utilização correcta do número de emergência. Estudos mostram redução da morbilidade e mortalidade, em até 7,5%, em situações de emergência pré-hospitalar, se a primeira ajuda for prestada por leigos com treino nesta área.
Apresenta-se um relato de experiência, da participação num projecto de formação de gestos de socorro a crianças do ensino básico, em Portugal, formulado e implementado por uma organização não governamental, ANAFS, que teve início em 2007 e que até ao presente já contribuiu para a formação de gestos de socorro a quase 10.000 crianças entre os 6 e os 9 anos, do continente e das regiões autónomas. Consiste no ensino de cinco itens: Prevenção, Alerta, Inconsciente, Hemorragia e Ferida, através de métodos expositivos, demonstrativos e de treino prático, em sessões de duração de 2 horas, no final das quais as crianças recebem um manual de formação, com um certificado, em forma de mão.
O objectivo desde relato de experiência é a apresentação e descrição deste projecto de educação para a saúde, bem como a ilustração do esforço desta organização, com a vertente de cooperação para o desenvolvimento, responsável pela sua implementação e manutenção. Por outro lado, visa, ainda, reflectir sobre a necessidade da integração de conteúdos referentes a primeiros socorros em programas de ensino escolares, de crianças e jovens, para a sua capacitação para intervenção adequada numa situação de emergência.

Ao longo dos últimos anos, a Sub-Região de Saúde de Setúbal, através do seu Departamento de Formação, promoveu e organizou inúmeras formações anuais relacionadas com o Suporte Avançado de Vida (SAV).
Realizar Suporte Básico de Vida (SBV) ou SAV não é frequente na prática diária dos cuidados de saúde primários, mas é uma realidade. A aquisição destas competências requer prática e reciclagem frequentes.
Esse é o maior desafio da formação: a aquisição das competências/aptidões. Estas estão intimamente relacionadas com a dinâmica entre o saber e o saber fazer (treino).
Com formação esporádica nesta área e com pouco treino nas técnicas de suporte avançado de vida, como poderemos minimizar o stress e optimizar a reanimação?
A única forma é implementar os algoritmos internacionais do European Rescuscitation Council (ERC) e adequá-los a cada unidade de saúde, uma vez que estas prestam cuidados a populações muito diferentes entre si.
Os profissionais formados devem ser promotores do trabalho de equipa multidisciplinar, devem discutir a implementação e aplicação dos algoritmos, incentivar a mudança de atitudes, promovendo o interesse na actualização científica contínua e paralela à profissão.

• Tratamento da dislipidémia em diabéticos tipo 2: melhor sozinho ou (mal?) acompanhado?
• Diabetes mellitus tipo 2: Será o rastreio custo-efectivo?

• Os Fibratos e o Risco de eventos Cardiovasculares
• Rastreio de cancro colo-rectal com uma única sigmoidoscopia flexível

• http://www.rcaap.pt/index.jsp
• http://www.jwatch.org/
• http://podcasts.jwatch.org/

O Observatório Português dos Sistemas de Saúde (OPSS), tem como missão proporcionar a todos aqueles, que de uma maneira ou de outra, podem influenciar a saúde em Portugal, uma análise precisa, periódica e independente da evolução do sistema de saúde português e dos factores que a determinam.
Este ano, para além da habitual análise do último ano da governação, o OPSS incluiu no seu Relatório de Primavera dois temas de fundo: o acesso aos cuidados de saúde e a qualidade destes cuidados. O acesso é abordado em termos da resposta das consultas externas hospitalares e do impacto da legislação sobre tempos mínimos de espera garantidos. O tema da qualidade é abordado através de três áreas: o risco de infecção, a utilização dos antibióticos e a gestão da diabetes.
De entre os temas da análise do último ano da governação, destacam-se os cuidados continuados, primários e hospitalares, a pandemia da gripe, o tabaco e a saúde mental. Numa secção intitulada ‘tendências para o futuro’ são analisados aspectos importantes para o sistema de saúde português como a regulação, os recursos humanos e a reforma de saúde a decorrer nos EUA.